一、什么是臨床用血適應(yīng)癥？

    臨床用血要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，遵循科學(xué)、合理原則，嚴(yán)禁浪費(fèi)和濫用血液。患者血紅蛋白  100g/L  ，紅細(xì)胞壓積(HCT)大于30％的，不予輸血。失血患者(貧血患者除外)失血量在  600ml以內(nèi)  或失血量低于或等于血液總量20％、紅細(xì)胞壓積(HCT)大于35％以上者，原則上不輸血。

 

二、臨床申請(qǐng)用血應(yīng)注意什么？

    備血量在1600ml及以上須經(jīng)科主任審核簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批后送輸血科備案。特殊成分，如血小板、洗滌紅細(xì)胞、Rh陰性冰凍紅細(xì)胞等因保存時(shí)間較短，必須注明輸注的確切時(shí)間，不得隨意更改。特殊成分一經(jīng)制備，患者須承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用，經(jīng)治醫(yī)師需告知患者簽字同意后謹(jǐn)慎申請(qǐng)。

    紅細(xì)胞懸液要求在離開2-6℃的貯存溫度后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血2小時(shí)內(nèi)輸注完畢（如室溫溫度過高，則應(yīng)適當(dāng)縮短時(shí)間）。最長(zhǎng)時(shí)間不超過4小時(shí)  ，一袋血4小時(shí)內(nèi)未輸注完畢應(yīng)廢棄。

 

三、輸血不良反應(yīng)處理流程是什么？

    臨床用血發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血 ；保留剩余的血液、血袋及輸血器，送輸血科查明原因，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，必要時(shí)報(bào)市中心血站

 

四、血樣保存規(guī)定有哪些？

    血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少保存7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。輸血后，用血科室必須將用過的血袋送回輸血科至少保留24小時(shí)，以備查對(duì)，輸血科應(yīng)按規(guī)定統(tǒng)一銷毀送回的血袋。

 

五、輸血時(shí)間有哪些要求？

    機(jī)采血小板盡快輸注，以患者能耐受的較快速度輸入，每袋應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢。血漿融化后，  30分鐘內(nèi)開始輸注，20分鐘內(nèi)結(jié)束（老體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者酌情調(diào)整輸注速度，建議 2 小時(shí)內(nèi)輸注完畢），因故融化后未能及時(shí)輸用的冰凍血漿，可在4℃冰箱暫時(shí)保存，但不能超過24小時(shí)，更不可再冰凍保存。

 

六、醫(yī)院感染的定義？

住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染為醫(yī)院感染。

（1）包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；

（2）但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期感染。

（3）醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

 

七、醫(yī)院感染管理的三級(jí)組織？

    有醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和臨床科室醫(yī)院感染管理小組三級(jí)管理組織。

 

八、醫(yī)院感染質(zhì)控醫(yī)生職責(zé)？

（1）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃的實(shí)施；

（2）督查醫(yī)師無菌操作和抗菌藥物合理使用；

（3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的病人及時(shí)送檢標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)；

（4）當(dāng)本科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，立即上報(bào)院感科，配合專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查并落實(shí)防控措施；

（5）對(duì)多重耐藥菌感染（或定植）病人實(shí)施監(jiān)控；

（6）完成本科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的上報(bào)工作。

 

九、醫(yī)院感染質(zhì)控護(hù)士職責(zé)？

（1）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生及職業(yè)防護(hù)的實(shí)施；

（2）對(duì)疑似醫(yī)院感染病例，督促主管醫(yī)師填表；

（3）監(jiān)督多重耐藥菌感染（或定植）病人的隔離、控制執(zhí)行情況；

（4）監(jiān)督檢查病房的日常消毒和終末消毒工作；

（5）監(jiān)督手衛(wèi)生執(zhí)行情況；

（6）監(jiān)督醫(yī)療廢物管理情況；

（7）負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

 

十、發(fā)生醫(yī)院感染病例的報(bào)告程序？

（1）當(dāng)病房出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，主管醫(yī)生應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》；

（2）出院時(shí)填報(bào)《醫(yī)院感染病例登記表》；

（3）出院時(shí)在《醫(yī)院感染病例登記本》上登記。

 

十一、何謂“醫(yī)院感染暴發(fā)”和“疑似醫(yī)院感染暴發(fā)”？

（1）醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短期內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象；

（2）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同傳染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

 

十二、三級(jí)綜合醫(yī)院的醫(yī)院感染控制指標(biāo)？

醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%；

醫(yī)院感染漏報(bào)率＜10%；

Ⅰ類手術(shù)切口感染率＜1.5%；

滅菌合格率必須達(dá)到100%。