11月2日上午，我院各評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)對(duì)本組第一階段評(píng)審工作的開(kāi)展情況及存在的問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié)匯報(bào)，會(huì)議由副院長(zhǎng)伍火志組織召開(kāi)，院長(zhǎng)李建國(guó)、黨委書(shū)記彭卓出席會(huì)議，各領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、評(píng)審辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部各負(fù)責(zé)人參加了本次會(huì)議。
    各小組按《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》梳理所負(fù)責(zé)章節(jié)條款，制定實(shí)施計(jì)劃和檢查督導(dǎo)方案，通過(guò)工作組例會(huì)、部門內(nèi)部例會(huì)、檢查督導(dǎo)等方式有效推動(dòng)三甲評(píng)審第一階段工作的完成。同時(shí)也對(duì)評(píng)審工作開(kāi)展中遇到的具體問(wèn)題進(jìn)行相互交流討論，主要有以下幾點(diǎn)：1、部門領(lǐng)導(dǎo)參與度不夠；2、醫(yī)院層面需建立對(duì)各小組及責(zé)任部門答疑解惑工作組；3、建立檔案資料質(zhì)量評(píng)價(jià)工作組；4、部分記錄本設(shè)置有問(wèn)題；5、人力資源不足；6、建議請(qǐng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)支持評(píng)審工作；7、醫(yī)院信息系統(tǒng)不完善，導(dǎo)致個(gè)別項(xiàng)目無(wú)法開(kāi)展； 8、條款交叉的情況較多，需統(tǒng)一匯編各項(xiàng)制度和流程；

    李建國(guó)院長(zhǎng)就各組提出的問(wèn)題進(jìn)行發(fā)言，歸納為以下幾點(diǎn)：1、不再另行組建專家組，專家組就是各領(lǐng)導(dǎo)小組； 2、評(píng)審辦收集資料匯編成冊(cè)，負(fù)責(zé)資料的編排、印制，資料來(lái)源由各小組提供，職能部門及各小組領(lǐng)導(dǎo)需對(duì)資料內(nèi)容進(jìn)行審核把關(guān)；3、評(píng)審辦需組織相關(guān)科室進(jìn)行模擬評(píng)審，進(jìn)行病例追蹤演練；4、統(tǒng)一規(guī)范科室名稱，未經(jīng)上級(jí)單位審批的“中心”需改設(shè)為“科”；5、評(píng)審工作需按時(shí)間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)；6、部分科室人力資源存在明顯不足，但也要考慮醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，做好人員的分工配置；
    最后，評(píng)審辦副主任樊炳燊就第一階段各小組提出的突出問(wèn)題進(jìn)行了梳理：1、醫(yī)院各類記錄本的內(nèi)容審核是由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室共同完成，評(píng)審辦對(duì)記錄本封面樣式設(shè)計(jì)提出統(tǒng)一要求； 2、“醫(yī)院等級(jí)智能評(píng)審系統(tǒng)”中評(píng)審辦已對(duì)條款進(jìn)行預(yù)分配，有爭(zhēng)議或需多部門協(xié)助的，最終的條款責(zé)任部門由小組研究決定；3、“患者安全”、“醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)”和“護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”是評(píng)審工作的重點(diǎn)，圍繞臨床建設(shè)，各小組先根據(jù)條款要求完善制度、指導(dǎo)臨床、規(guī)范就診流程，再進(jìn)行督導(dǎo)檢查；4、評(píng)審辦已編制本院《應(yīng)知應(yīng)會(huì)》小手冊(cè)初稿，問(wèn)題和答案的完善需經(jīng)過(guò)多部門的審核后才能定稿；5、根據(jù)評(píng)審細(xì)則中第四章條款要求，臨床科室需編制本科室適用的《臨床診療指南》和《臨床技術(shù)操作規(guī)范》兩本指導(dǎo)工具書(shū)，需各科主任指導(dǎo)人員完成。
    本次會(huì)議對(duì)第一階段工作計(jì)劃布置、實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了匯總、分析，梳理下一階段的工作重心。各領(lǐng)導(dǎo)小組需加大力度，有計(jì)劃的按院發(fā)【81號(hào)】文件的時(shí)間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)評(píng)審工作。(評(píng)審辦寶杰供稿）