為提高珠海市斗門區(qū)嚴(yán)重創(chuàng)傷的救治能力，檢驗(yàn)創(chuàng)傷中心應(yīng)急組織協(xié)調(diào)、院前急救、院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合救治能力，進(jìn)一步完善斗門區(qū)創(chuàng)傷救治區(qū)域協(xié)同救治體系，2023年03月27日下午，由珠海市斗門區(qū)衛(wèi)生健康局主辦，遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院創(chuàng)傷中心承辦，協(xié)同斗門區(qū)“五鎮(zhèn)一街道”基層衛(wèi)生院聯(lián)合開展的區(qū)域協(xié)同創(chuàng)傷救治聯(lián)合演練在遵醫(yī)五院成功開展。

此次演練，重在真實(shí)，一切均高度還原真實(shí)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救過程，把演練當(dāng)成真正的實(shí)戰(zhàn)進(jìn)行處理，從演練中找準(zhǔn)突出問題，認(rèn)真整改落實(shí)，從而有效推進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)。

本次演練由遵醫(yī)五院創(chuàng)傷中心主任李松軍負(fù)責(zé)，并全程現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)記錄，斗門區(qū)衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)及各基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)觀摩，演練共分三個(gè)主要環(huán)節(jié)進(jìn)行。

一、院前急救

由專人在院外指定地點(diǎn)（斗門區(qū)市民公園）撥打120急救電話，120指揮中心接到“嚴(yán)重創(chuàng)傷患者報(bào)警”的情況后隨機(jī)指定區(qū)域內(nèi)一家基層衛(wèi)生院（井岸鎮(zhèn)衛(wèi)生院）派出120救護(hù)車，即刻計(jì)時(shí)從接警到救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間，15分鐘內(nèi)可到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

井岸鎮(zhèn)衛(wèi)生院院前急救小組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)多名傷員進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)快速檢傷分類，院前急救處置過程中分別演示了：1.損傷患者檢傷過程中規(guī)范查體；2.開放性骨折止血包扎、夾板固定；3.心跳驟停CPR救治；4.頸托固定保護(hù)；5.快速建立靜脈通道；6.固定轉(zhuǎn)運(yùn)等。

對(duì)“傷員”快速檢傷、病史采集、傷情急救處置及院前救治后向遵醫(yī)五院轉(zhuǎn)運(yùn)，并通過系統(tǒng)，向院內(nèi)傳遞患者信息，院內(nèi)啟動(dòng)創(chuàng)傷救治預(yù)警，做好接診準(zhǔn)備。

二、院內(nèi)救治（MDT團(tuán)隊(duì)協(xié)作救治）

在傷員到院前，遵醫(yī)五院創(chuàng)傷中心MDT團(tuán)隊(duì)就已通過系統(tǒng)初步掌握傷員病情，并提前達(dá)到急診科創(chuàng)傷救治單元內(nèi)等候。

救護(hù)車抵達(dá)遵醫(yī)五院急診科后，立即啟動(dòng)創(chuàng)傷救治綠色通道，傷員立即被送入創(chuàng)傷救治單元內(nèi)，MDT救治團(tuán)隊(duì)人員已等候在創(chuàng)傷救治單元內(nèi)，快速與院前急救小組完成傷員交接，快速初步評(píng)估傷情、急救處理及完善相關(guān)輔助檢查。

在創(chuàng)傷救治單元內(nèi)急救處置過程中，遵醫(yī)五院MDT救治團(tuán)隊(duì)分別演示了：1.MDT團(tuán)隊(duì)配合處置流程；2.氣管插管，人工氣道建立；3.床旁FAST；4.快速胸穿、腹穿；5.充氣止血帶及保溫毯使用等。

經(jīng)檢查后考慮患者為腹部閉合臟器損傷，患者傷情初步穩(wěn)定后，立即送入CT室進(jìn)行頭顱、四肢CT平掃及胸腹CT增強(qiáng)掃描檢查。MDT救治團(tuán)隊(duì)跟隨達(dá)到CT檢查操作室，檢查后確診為腹部閉合臟器損傷，伴下肢開放性骨折、頭顱及胸部損傷，在創(chuàng)傷救治值班專家現(xiàn)場(chǎng)主持下經(jīng)MDT團(tuán)隊(duì)快速討論，具備急診手術(shù)指征，立即啟動(dòng)急診手術(shù)預(yù)警，準(zhǔn)備進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合損傷控制手術(shù)。

在醫(yī)護(hù)人員陪同下患者由CT室直接送入手術(shù)室，手術(shù)室麻醉師及護(hù)士已在手術(shù)室門口等候，輸血科血液備好送達(dá)手術(shù)室，快速完成患者交接后患者立即送入手術(shù)間，演練結(jié)束。

院內(nèi)救治過程中急診科、神經(jīng)外科、普外科、胸外科、骨科、檢驗(yàn)科、影像科、輸血科、手術(shù)室等多學(xué)科同時(shí)聯(lián)動(dòng)響應(yīng)，每一步均提前準(zhǔn)備，環(huán)環(huán)相扣。

三、質(zhì)量分析總結(jié)會(huì)

演練結(jié)束后，全體人員返回遵醫(yī)五院行政A樓二樓會(huì)議室進(jìn)行質(zhì)量分析總結(jié)會(huì)。

大會(huì)由遵醫(yī)五院創(chuàng)傷中心秘書趙俊延副主任醫(yī)師主持，他首先對(duì)2022年遵醫(yī)五院創(chuàng)傷中心質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行了介紹分析。

隨后，遵醫(yī)五院創(chuàng)傷中心主任李松軍對(duì)本次演練進(jìn)行了總結(jié)分析，他表示本次演練達(dá)到了預(yù)期效果，總體上演練非常成功，但有些細(xì)節(jié)不足之處仍需進(jìn)一步改進(jìn)完善。

斗門區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政股周俊衛(wèi)分別對(duì)今日抽查的幾家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的院前應(yīng)急組織協(xié)調(diào)和急救反應(yīng)能力做了分析點(diǎn)評(píng)。

遵醫(yī)五院急診科護(hù)士長(zhǎng)邱業(yè)銀對(duì)此次演練護(hù)理方面不足進(jìn)行了總結(jié)分析。

井岸鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科主任黃國(guó)祥從基層衛(wèi)生院角度對(duì)本次演練體會(huì)做了總結(jié)分析。

遵醫(yī)五院創(chuàng)傷中心副主任張弓講解了一例典型嚴(yán)重創(chuàng)傷病例的成功救治臨床案例，理論結(jié)合實(shí)踐，為大家進(jìn)一步梳理創(chuàng)傷救治流程。

最后，斗門區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政股股長(zhǎng)楊小群作總結(jié)發(fā)言，她表示，遵醫(yī)五院創(chuàng)傷中心對(duì)此次演練非常重視，演練非常成功，演練過程中醫(yī)護(hù)人員溝通協(xié)調(diào)銜接緊密，救治過程井然有序，希望大家根據(jù)總結(jié)分析的意見進(jìn)行進(jìn)一步整改，進(jìn)一步改善創(chuàng)傷救治流程，提高創(chuàng)傷救治能力。另外，各個(gè)基層衛(wèi)生院需進(jìn)一步加快推進(jìn)創(chuàng)傷救治單元建設(shè)。

通過此次區(qū)域協(xié)同創(chuàng)傷救治聯(lián)合演練活動(dòng)，進(jìn)一步優(yōu)化了區(qū)域協(xié)同救治流程，增強(qiáng)了創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科協(xié)作意識(shí)，確保在第一時(shí)間內(nèi)展開迅速、高效、有序的緊急救援，也為基層衛(wèi)生院做了嚴(yán)重創(chuàng)傷救治示范。（創(chuàng)傷中心、骨一科趙文波主治醫(yī)師供稿）